Один из самых важных факторов, влияющих на эффективность лечения методом ЭКО, - качество яйцеклеток, которое, в свою очередь, в значительной степени определяется возрастом женщины, у которой получены яйцеклетки.
С увеличением возраста женщины возрастает количество яйцеклеток с различными хромосомными патологиями. Распространенным видом хромосомной патологии является синдром Дауна, который чаще всего встречается, если беременность наступает у женщины старше 38 лет. Снижение фертильности с возрастом является естественным процессом, и в настоящее время не существует способа «омолодить» яичники, поэтому эффективность лечения бесплодия у женщин старше 35 лет значительно снижается. Использование яйцеклеток, полученных у молодых женщин-доноров, значительно повышает результативность лечения благодаря хорошему качеству их яйцеклеток. Донорские яйцеклетки используются для достижения беременности у женщин с различными репродуктивными проблемами, включая преждевременное истощение яичников, сниженный овариальный резерв, низкое качество яйцеклеток в предыдущих циклах ЭКО, а также у женщин с хромосмными транслокациями или генетическими заболеваниями, чтобы избежать их передачи потомству.
Доноры половых клеток предоставляют свои гаметы (сперму, ооциты) другим лицам для преодоления бесплодия и не берут на себя родительские обязанности по отношению к будущему ребенку.
Донорами ооцитов могут быть:
- неанонимные доноры: родственницы или знакомые женщины;
- анонимные доноры или так называемые штатные доноры клиники.
Принцип нашей работы в программе "Донорство яйцеклеток" - донор только для одной пациентки.
Стимуляция женщины -донора в лечебном цикле проводится только для одной женщины-реципиента. Данный принцип работы позволяет увеличить шанс наступления беременности у женщины-реципиента, так как нередко у женщины донора на стимуляции выростает не менее 10 яйцеклеток, что позволяет выбрать не менее 2-х эмбрионов на перенос, а так же криоконсервировать эмбрионы, перспективные для планирования беременности в последующем. В случае, если беременность не наступит в цикле со стимуляцией женщины-донора, то при наличии криоконсервированных эмбрионов, возможно сделать подсадку оттаянных эмбрионов.
Показания для проведения ЭКО с использованием донорских яйцеклеток:
Отсутствие яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после удаления яичников, радио- или химиотерапии, а также аномалиями развития.
Функциональная неполноценность яйцеклеток у женщин, имеющих генетические нарушения, которые могут передаваться потомству.
Неэффективность нескольких ранее проведенных попыток стандартного ЭКО и ПЭ при недостаточном ответе яичников на стимуляцию овуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.
Противопоказания к проведению программы ЭКО с донорскими яйцеклетками: такие же, как и при проведении собственно процедуры ЭКО.
Наличие тяжелого мужского фактора бесплодия не исключает использования донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки могут применяться также и в сочетании с использованием донорской спермы.
Первая беременность с использованием донорских яйцеклеток в мировой практике была получена в 1984 году. В Красноярском центре репродуктивной медицины программа "Донорство яйцеклеток" работает с 1996 года. Ежегодно в нашей клинике порядка 40-50 женщин используют донорские яйцеклетки для планирования беременности в программе ЭКО.
Донор яйцеклеток (анонимный или неанонимный) должен быть обследован в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 26.02.2003 № 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия".
Объем обследования доноров ооцитов:
- определение группы крови и резус - фактора;
- осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (действительно 1 год);
- осмотр и заключение психиатра (однократно);
- медико - генетическое обследование - клинико - генеалогическое исследование, кариотипирование и др. по показаниям;
- гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
- общий анализ мочи (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
- ЭКГ (действительно 1 год);
- флюорография (действительно 1 год);
- клинический и биохимический анализы крови, а также анализ крови на свертываемость перед каждой попыткой индукции суперовуляции;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
- мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
- обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию (действительно 6 месяцев);
- цитологическое исследование мазков с шейки матки.
В случае, когда супружеская пара или женщина планируют провести стимуляцию неанонимному донору (родственица или знакомая женщина), то обследование преполагаемого донора может быть проведено в нашем центре. Обследование донора оплачивает реципиент. Если в качестве донора яйцеклеток Вы планируете использовать анонимного донора, то затраты на поиск, отбор, обследование донора несет центр, а реципиент оплачивает услугу "Донорство яйцеклеток".
Услуга «Днорство яйцеклеток»
Услуга «донорская яйцеклетка» - анонимное донорство ооцитов. Вам могут предложить яйцеклетки молодых, здоровых, внешне привлекательных женщин, имеющих своих детей – штатных доноров Центра. Помимо общеклинического обследования женщины-доноры проходят медико-генетическое консультирование и лабораторно-генетическое обследование, в том числе исследование кариотипа, носительства мутаций на самые распространенные наследственные заболевания, такие как муковисцидоз и фенилкетонурия. С описательным портретом доноров (рост, вес, цвет волос, цвет глаз и т.д.) Вы сможете ознакомиться в Центре.
При анонимном донорстве яйцеклеток личность донора и реципиента держатся в строгом секрете. Хотя анонимное донорство яйцеклеток с медицинской точки зрения аналогично донорству спермы, не так легко найти достаточно женщин-доноров, поскольку извлекать яйцеклетки гораздо сложнее, чем получать сперму, и при существующих технологиях яйцеклетки не так просто заморозить, как сперму. Принимают участие в этой программе женщины-доноры, как правило, в возрасте от 21 года до 30 лет, некурящие, не страдающие ожирением, не имеющие генетических, хронических и инфекционных заболеваний. Стараются найти донора, как можно более похожего на реципиента по цвету глаз, кожи, волос, телосложению, этнической принадлежности, группе крови, резус-фактору. Центр делает все возможное, чтобы удовлетворить пожелания пациентов.
Обследование штатных доноров, синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента в центре курирует врач акушер-гинеколог Зайцева Марина Николаевна. К ней же поступает информация о женщинах, которым требуется штатный донор яйцеклеток.
С 2004 года в качестве альтернативы услуге "Доноство яйцеклеток" в центре предлагалась программа "Поделись яйцеклеткой". Специалисты нашей клиники, работающие в области вспомогательной репродукции не являются сторонниками этой программы, но в отдельных случаях она предоставила возможность супружеским парам с низким доходом пройти программу ЭКО и родить долгожданного ребенка.
Программа «Поделись яйцеклеткой»
Для супружеских пар с ограниченными финансовыми возможностями предлагается альтернативная программа «Поделись яйцеклеткой». В ней участвуют только пациенты программы ЭКО/ИКСИ и в качестве доноров яйцеклеток, и в качестве реципиентов яйцеклеток при их обоюдном письменном информированном согласии. В этой программе донорами яйцеклеток выступают молодые женщины с хорошим фолликулярным запасом, у которых половина полученных яйцеклеток оплодотворяется спермой мужа, а другая половина яйцеклеток передается супружеской паре-реципиенту. Реципиентами яйцеклеток являются женщины, у которых по той или иной причине возникла необходимость в использовании донорских яйцеклеток. Основным условием данной программы является обоюдное желание обеих женщин к участию в этой программе, при одновременном прохождении лечебного цикла ЭКО/ИКСИ как женщиной-донором, так и женщиной-реципиентом. Таким образом, программа «Поделись яйцеклеткой» исключает анонимное донорство, а так же передачу яйцеклеток от одной пациентки к другой без ее письменного согласия.
Необходимо помнить, что при любом количестве полученных яйцеклеток, их число делится поровну между донором и реципиентом. При получении нечетного числа яйцеклеток большее количество используется для донора, т.к. именно он несет лекарственную нагрузку на организм.
Преимуществом программы является возможность существенно снизить затраты на лечение за счет того, что затраты на лекарственное обеспечение берет на себя пара-реципиент ооцитов, у которой отпадет необходимость оплачивать услугу «донорская яйцеклетка» (участие штатного донора), а также сокращаются затраты на первый и второй этап программы (мониторинг и пункция яичников в программе ЭКО/ИКСИ).
Основным недостатком программы «Поделись яйцеклеткой» является малое количество яйцеклеток (по отношению к общему числу полученных ооцитов), так как у каждой пары – только половина клеток. С внедрением в медицинскую практику пролонгированного культивирования эмбрионов (до стадии бластоцисты) и криоконсервации «лишних» эмбрионов – оба участника программы (и донор, и реципиент) - уменьшают свой шанс на успех, изначально уменьшая вдвое количество ооцитов. Так же следует иметь в виду, что беременность может наступить у женщины-реципиента, а у женщины-донора в этом лечебном цикле может быть отрицательный результат. Еще один аргумент при выборе между услугой "Донорство яйцеклеток" и программой "Поделись яйцеклеткой": штатный донор это всегда здоровая женщина, не имеющая хронических заболеваний с сохранной репродуктивной функцией.
Использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО позволяет планировать беременность у женщин с абсолютным бесплодием, а у женщин старшей возрастной группы позволяет восстановить репродуктивный потенциали и достичь эффективности лечения не ниже эффективности лечения в группе женщин молодого возраста.
